卵巢囊肿病历模板(全套病程)..doc

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卵巢囊肿病案模板(全疗程)

文档引见:
退学记载号码 心不在焉医疗保险号码 无住院人数 2012294 科别: 妇科监视: 7号房间 2、1进入妇科。 1次) 灵敏史:心不在焉名字 王x性生活: 女年纪: 29岁故土 河南省xx市事业:活计婚配: 判离婚民族 汉族退学日期 2012-11-15 09:50 地址:轻松镇洛阳 X村邮递区号 471000 历史日期 2012-11-1 510:10 与修饰姓名:卢 XX与受苦的人相干:母与女历史叙述者 病人称呼:相同电传代码。 13xxxx93270 可靠性评分: 可靠性的赞扬 B超被发现的事物逻辑反驳大量 6年。过来时病历:受苦的人月经正交的。,周而复始 30-37 天,经期 4-7 天,月经节制,色正交的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,庄重的连续 2天,月经期和腰骶酸和腹胀。。末次月经 2012 年 11月8日,月经量、色元素,继续 7天正派的,经行无故抱怨继续 3天,前期加剧。受苦的人 6年前,公众卫生提取岩芯的物体反省暗示:,四处走动的上涂料 × ”,激发减轻发炎(药名)、未知增味剂)招待 3疗程, 囊肿并心不在焉解散。。每年活期停止五彩缤纷的多普勒的超音反省,逐步添加。。五彩缤纷的多普勒的超音反省点明右附件A 65mmm ×43mm ”,必要手术招待。,门诊判断为右逻辑反驳大量。。心不在焉无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、颤抖和吐露胀满, 无使衰弱、无活力、背痛、木头支架浮肿及安心征兆,近期无热病、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,激烈的好,饮食、睡眠:同sleep可以以,大、小便正交的, 体重无完全地多种经营。。。过来的历史:对立面高血压蛋白原酶、贲门的病、中消、冠状动脉贲门的病等慢性病历,肝炎对立面、修饰传染病历,如杆菌性痨病,6年前,该手术在整形手术卫生院停止。 1次,对立面输血史,回绝毒物、食物灵敏史,疫苗注射是与社会停止的。。个人的历史:运输在原籍,心不在焉牧师住历史,无疫区、受传染水体修饰史,禁烟果酒一时的风尚。对立面游览史。婚育史、月经史:24岁夫妻,分解两年,妊娠1产0人。 1。12岁4-7/30-37 2012-11-9 ,量中,色深红,经行无故抱怨最近几年中,月经期和腰骶酸和腹胀。。一家所有的史:双亲的身物体反省查。弟弟的体能。对立面有家族史。。体格反省 T: P:72 C/min R:19倍/min BP:104/70mm汞柱 造成正交的,中精神食粮,沈志整整,无意识或下意识行为体位,体格反省共同著作。在全部皮肤和粘膜上心不在焉黄色色斑。,无给放血点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不增强。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无酥皮点心。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染料,双侧瞳孔等圆,病灶的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无狼吞虎咽,如扁桃体不增强。颈软,气管安定,甲状腺无增强。双侧无胸椎整齐变形,双肺呼吸音明白的,前所未闻的干湿罗音。心前区无增强。。,根尖使跳动正交的,非修饰性震颤,贲门的清音不扩张。。心率 72次/分钟钟,律齐, 听诊听诊区听诊及病理声音。软腹,无心软难处理,无抢得篮板球身体某部分的疼痛和腹部肌肉烦乱。,肝、逗弄下未吃或喝怨气。。右下象限不修饰大量。,稍微移动清音负片,腹鸣正交的。双侧肾区及尿管对非打击性身体某部分的疼痛的星力。妇科使习惯于见专科学校反省。。脊柱生理呈拱形,右舷前壁尺侧可见一 10cm 右或左手术疤痕,四肢无变形,战役自若。生理反照在,病理反照不造成。。专科学校试场**:正交的开展,已婚闲散 ***:畅,控制两个手指,大批的血液是可见的。 宫颈: 常大,润滑; 发源地体:前位,右偏,常大,无心软难处理; 逻辑反驳:右附件区域可总的来看修饰。 6cm 包块,边界附近的仓库除除,质软,良好战役,有心软难处理, 左手附件区无非常,有心软难处理。辅佐反省 2012-11-15 血液常例:白血球计数 : ×10 9/LHb:108g/L,RBC: ×10 12/L, N%:64.6%, L%:31.8%. 2012-11-15 彩超点明:于右舷附件区见四处走动的上涂料 65mm ×43m M混合块,使成形欠抄本。右附件区混合性大量,联合临床充分发挥潜在的能力。初步判断:右附件大量留下决定。 1)卵巢囊肿?2)器官样瘤? 医治者: 副草药医: 2012-11-15 10:10 宁愿病案记载病人,王琳,女,29岁,以“B超被发现的事物逻辑反驳大量 6年是主水源。 2012-11-09:5 0 步行的路径到卫生院。月经节拍,周而复始 30-37 天,经期 4-7 天,月经节制,色正交的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,庄重的连续 2天,月经期和腰骶酸和腹胀。。末次月经 2012 年 11月 8日,月经量、色元素,继续 7天正派的,经行无故抱怨继续 3天,前期加剧。受苦的人 6年前,公众卫生提取岩芯的物体反省暗示:,四处走动的上涂料 × ”,激发减轻发炎(药名)、未知增味剂)招待 3疗程,囊肿并心不在焉解散。。每年活期停止五彩缤纷的多普勒的超音反省,逐步添加。。五彩缤纷的多普勒的超音反省点明右附件A 65mmm ×43mm ”,必要手术招待。,门诊判断为右逻辑反驳大量。。心不在焉无故抱怨。、腹胀, 尿频、尿急, 便闭、气急败坏、颤抖和吐露胀满, 无使衰弱、无活力、认得高血压蛋白原酶、贲门的病、中消、冠状动脉贲门的病等慢性病历,肝炎对立面、修饰传染病历,如杆菌性痨病,6年前,该手术在整形手术卫生院停止。 1次,对立面输血史,回绝毒物、食物灵敏史,背痛、木头支架浮肿及安心征兆,近期无热病、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,激烈的好,饮食、睡眠:同sleep可以以,大、小便正交的,体重无完全地多种经营。。。社会的心不在焉注射疫苗。。出院反省: ℃P:72次/分钟钟R:19 SUB/BP:104/70mm汞柱。 造成正交的,中精神食粮,沈志整整,无意识或下意识行为体位,体格反省共同著作。在全部皮肤和粘膜上心不在焉黄色色斑。,无给放血点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不增强。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无酥皮点心。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染料,双侧瞳孔等圆,病灶的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无狼吞虎咽,如扁桃体不增强。颈软, 气管安定,甲状腺无增强。双侧无胸椎整齐变形,双肺呼吸音明白的,前所未闻的干湿罗音。心前区无增强。。,根尖使跳动正交的,非修饰性震颤,贲门的清音不扩张。。心率 72次/分钟钟,律齐,听诊听诊区听诊及病理声音。软腹,无心软难处理,无抢得篮板球身体某部分的疼痛和腹部肌肉烦乱。,非修饰美质,肝、逗弄下未吃或喝怨气。。稍微移动清音负片,腹鸣正交的。双侧肾区及尿管对非打击性身体某部分的疼痛的星力。脊柱生理呈拱形,右舷前壁尺侧可见一 10cm 右或左手术疤痕,四肢无变形,战役自若。生理反照在,病理反照不造成。。妇科反省:***正交的开展,已婚闲散***:畅,控制两个手指,大批的血液是可见的。 使变细:常大,润滑;发源地体:前位,右偏,常大,无心软难处理;逻辑反驳:右附件区域可总的来看修饰。 6cm 包块,边界附近的仓库除除,质软,良好战役,有心软难处理,左手附件区无非常。辅佐反省: 彩超点明:于右舷附件区见四处走动的上涂料 65mm ×43m m 混合性包块,使成形欠抄本。点明:右附件区混合性大量。出院判断:右附件大量天性有待于 1)卵巢囊肿?2)器官样瘤?判断如:1、受苦的人,女性,29岁,附件块找到 6年,逐步添加。。 2、身体检查: ***:造成正交的,已婚闲散***:畅,控制两个手指,大批的血液是可见的。使变细:常大,润滑;发源地体:前位,右偏,常大,无心软难处理; 逻辑反驳:右附件区域可总的来看修饰。 6cm 包块,边界附近的仓库除除,质中,良好战役,有心软难处理, 左手附件区无非常。3.彩超点明:于右舷附件区见四处走动的上涂料 65mm ×43m M混合块,使成形欠抄本。提
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