卵巢囊肿病历模板(全套病程)..doc

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卵巢囊肿病案模板(全疗程)

文档引见:
退学记载号码 没医疗保险号码 无住院人数 2012294 科别: 妇科病室: 7号房间 2、1进入妇科。 1次) 过敏性反应史:没名字 王x吸引: 女年纪: 29岁老家 河南省xx市事业:工蜂婚配: 判离婚民族 汉族退学日期 2012-11-15 09:50 地址:轻松镇洛阳 X村邮递区号 471000 历史日期 2012-11-1 510:10 前卫姓名:卢 XX与病人相干:母女二人历史叙述者 病人使润色:同卵的电传代码。 13xxxx93270 踏实水平: 踏实的赞扬 B超查明间接反驳块 6年。前任的病历:病人月经正规军。,使轮转 30-37 天,经期 4-7 天,月经变缓和,色正规军,月经困难最近几年中,时轻时重,极慢地连续 2天,月经期必要腰骶酸和腹胀。。末次月经 2012 年 11月8日,月经量、色元素,继续 7天打扫,月经困难继续 3天,最前部减轻。病人 6年前,社区保健地核的考查暗示:,在流行中的维 × ”,灌输减轻发炎(药名)、未知服药)搀杂 3疗程, 囊肿并没分裂。。每年活期举行变色多普勒的超音波的反省,逐步高处。。变色多普勒的超音波的反省激励右附件A 65mmm ×43mm ”,必要手术搀杂。,门诊诊断结论为右间接反驳块。。没无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,受限制、气急败坏、颤抖和基本原理胀满, 无消耗、无活力、背痛、一场瘤腺体及另外征兆,近期无使狂热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,充满活力的好,饮食、睡可以以,大、小便正规军, 体重无明白的转换。。。过来的历史:否定过度烦乱、鼓励病、多尿症、冠状动脉鼓励病等慢性病历,肝炎否定、传达病历,如痨病,6年前,该手术在整形外科病院举行。 1次,否定输血史,回绝毒物、食物过敏性反应史,疫苗注射是与社会举行的。。亲自的历史:来在老家,没俗人寓居历史,无疫区、受传染水体润色史,无烟的紫红色小马。否定游览史。婚育史、月经史:24岁几个,离婚两年,妊娠1产0人。 1。12岁4-7/30-37 2012-11-9 ,量中,色深红,月经困难最近几年中,月经期必要腰骶酸和腹胀。。适合全家人的史:双亲的身考查查。弟弟的体能。否定有家族史。。体格反省 T: P:72 C/min R:19倍/min BP:104/70mm汞柱 造成正规军,中营养品,沈志清澈的,必然发生的体位,体格反省同事。在全部地皮肤和粘膜上没黄色弄上斑点。,无使出血点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不膨胀。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无增大。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色色彩,双侧瞳孔等圆,聚焦的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无拥挤,如扁桃体不膨胀。颈软,气管安定,甲状腺无膨胀。双侧无胸椎对称的变形,双肺呼吸音生动的晰,前所未闻的干湿罗音。心前区无突起。。,根尖活力正规军,非润色性震颤,鼓励清音不扩张。。心率 72次/分钟钟,律齐, 听诊听诊区听诊及病理大声议论。软腹,无柔软,无弹跳缝补和腹部肌肉烦乱。,肝、肋骨状的东西下未润色怨气。。右下象限不润色块。,平移清音负片,腹鸣正规军。双侧肾区及尿管对非打击性缝补的产生影响。妇科环境见专科学校反省。。脊柱生理拱形,向右转舵前壁尺侧可见一 10cm 右或左手术疤痕,四肢无变形,锻炼自若。生理反照在,病理反照不导致。。专科学校试场**:正规军开展,已婚赋闲 ***:畅,包容两个手指,小量的血液是可见的。 宫颈: 常大,润滑; 摇篮体:前位,右偏,常大,无柔软; 间接反驳:右附件区域可大体上润色。 6cm 包块,禁闭整肃除除,质软,良好锻炼,有柔软, 反面附件区无非常,有柔软。附带反省 2012-11-15 血液生活乏味:白血球计数 : ×10 9/LHb:108g/L,RBC: ×10 12/L, N%:64.6%, L%:31.8%. 2012-11-15 彩超激励:于向右转舵附件区见在流行中的维 65mm ×43m M混合块,表格欠任命。右附件区混合性块,娶临床实施。初步诊断结论:右附件块剩下决定。 1)卵巢囊肿?2)皮样瘤? 医学博士: 副草药医: 2012-11-15 10:10 宁愿病案记载病人,王琳,女,29岁,以“B超查明间接反驳块 6年是本诉。 2012-11-09:5 0 走到病院。月经韵律,使轮转 30-37 天,经期 4-7 天,月经变缓和,色正规军,月经困难最近几年中,时轻时重,极慢地连续 2天,月经期必要腰骶酸和腹胀。。末次月经 2012 年 11月 8日,月经量、色元素,继续 7天打扫,月经困难继续 3天,最前部减轻。病人 6年前,社区保健地核的考查暗示:,在流行中的维 × ”,灌输减轻发炎(药名)、未知服药)搀杂 3疗程,囊肿并没分裂。。每年活期举行变色多普勒的超音波的反省,逐步高处。。变色多普勒的超音波的反省激励右附件A 65mmm ×43mm ”,必要手术搀杂。,门诊诊断结论为右间接反驳块。。没无故抱怨。、腹胀, 尿频、尿急, 受限制、气急败坏、颤抖和基本原理胀满, 无消耗、无活力、看法过度烦乱、鼓励病、多尿症、冠状动脉鼓励病等慢性病历,肝炎否定、传达病历,如痨病,6年前,该手术在整形外科病院举行。 1次,否定输血史,回绝毒物、食物过敏性反应史,背痛、一场瘤腺体及另外征兆,近期无使狂热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,充满活力的好,饮食、睡可以以,大、小便正规军,体重无明白的转换。。。在社会上没注射疫苗。。出院反省: ℃P:72次/分钟钟R:19 SUB/BP:104/70mm汞柱。 造成正规军,中营养品,沈志清澈的,必然发生的体位,体格反省同事。在全部地皮肤和粘膜上没黄色弄上斑点。,无使出血点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不膨胀。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无增大。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色色彩,双侧瞳孔等圆,聚焦的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无拥挤,如扁桃体不膨胀。颈软, 气管安定,甲状腺无膨胀。双侧无胸椎对称的变形,双肺呼吸音生动的晰,前所未闻的干湿罗音。心前区无突起。。,根尖活力正规军,非润色性震颤,鼓励清音不扩张。。心率 72次/分钟钟,律齐,听诊听诊区听诊及病理大声议论。软腹,无柔软,无弹跳缝补和腹部肌肉烦乱。,非润色块,肝、肋骨状的东西下未润色怨气。。平移清音负片,腹鸣正规军。双侧肾区及尿管对非打击性缝补的产生影响。脊柱生理拱形,向右转舵前壁尺侧可见一 10cm 右或左手术疤痕,四肢无变形,锻炼自若。生理反照在,病理反照不导致。。妇科反省:***正规军开展,已婚赋闲***:畅,包容两个手指,小量的血液是可见的。 衣领:常大,润滑;摇篮体:前位,右偏,常大,无柔软;间接反驳:右附件区域可大体上润色。 6cm 包块,禁闭整肃除除,质软,良好锻炼,有柔软,反面附件区无非常。附带反省: 彩超激励:于向右转舵附件区见在流行中的维 65mm ×43m m 混合性包块,表格欠任命。激励:右附件区混合性块。出院诊断结论:右附件块品质有待于 1)卵巢囊肿?2)皮样瘤?诊断结论按照:1、病人,女性,29岁,附件块找到 6年,逐步高处。。 2、身体检查: ***:造成正规军,已婚赋闲***:畅,包容两个手指,小量的血液是可见的。衣领:常大,润滑;摇篮体:前位,右偏,常大,无柔软; 间接反驳:右附件区域可大体上润色。 6cm 包块,禁闭整肃除除,质中,良好锻炼,有柔软, 反面附件区无非常。3.彩超激励:于向右转舵附件区见在流行中的维 65mm ×43m M混合块,表格欠任命。提
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